skip to main content

ANALISIS PELAKSANAAN PROGRAM PENCEGAHAN KECURANGAN (FRAUD) JAMINAN KESEHATAN NASIONAL DI PUSKESMAS KOTA SEMARANG

*Zafirah Rizka  -  , Indonesia
Septo Patria Jati  -  , Indonesia
Syamsulhuda BM  -  , Indonesia
Received: 26 Jul 2018; Published: 26 Jul 2018.

Citation Format:
Abstract

National Health Insurance (NHI) fraud is actions taken by the participants, BPJS Kesehatan officers, medicines and medical devices providers intentionally by obtaining financial benefits from the NHI program through fraudulent conduct that isn’t in accordance with the provisions. In 2017, 26 puskesmas in 14 provinces have fraud potential of their capita funds. The government is implementing NHI fraud prevention program at puskesmas, as stated in the PMK RI no. 36 Year 2015. This study aims to analyze the implementation of PMK RI no.36 year 2015 in the Implementation of NHI fraud prevention program in Puskesmas Semarang City. This research used descriptive qualitative method with purposive sampling criteria toward 5 main informants and 2 informant triangulation. Processing and data analysis based on validity and reliability with triangulation. The result of this research shows that the establishment of NHI fraud prevention team is late because of SK DKK legality weakness about NHI fraud prevention team, and commitment of team members. Funding sources have not been allocated specifically for this program and team members' ignorance on its. The absence of monev activities, the planning of target, performance, budget, and technical guidelines from Ministry of Health or Semarang’s specific regulation. And, SKB3 hasn’t give a clear direction. The main cause of this team late establishment is SK DKK legality weakness about NHI fraud prevention team that affect to commitment of team members. Ministry of Health is suggested to make technical guidance related to PMK no. 36 of 2015. Semarang government is suggested to improve the coordination across sectors, and strengthen SKK DKK with the Mayor Regulation, so the legality is stronger. DKK Semarang is suggested to increase commitment and performance of program implementation. Head of Puskesmas is suggested to socialize prevention of NHI fraud to subordinates. And BPJS Kesehatan is suggested to increase cooperation

Fulltext View|Download
Keywords: National Health Insurance, Fraud Prevention Program, Puskesmas, Policy Implementation

Article Metrics:

Article Info
Section: Administrasi dan Kebijakan Kesehatan
Recent articles
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPATUHAN MASYARAKAT DESA WINONG KECAMATAN PATI KABUPATEN PATI DALAM PELAKSANAAN PERATURAN DAERAH NOMOR 10 TAHUN 2014 TENTANG KAWASAN TANPA ROKOK FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEPUASAN KERJA PERAWAT RAWAT INAP RUMAH SAKIT UMUM DAERAH TUGUREJO SEMARANG HUBUNGAN SOSIAL EKONOMI AKSEPTOR KB DAN ADA TIDAKNYA TOKOH PANUTAN DENGAN PENGGUNAAN IUD HUBUNGAN PENGETAHUAN, SIKAP DAN USIA DOKTER TERHADAP KELENGKAPAN PENGISIAN BERKAS REKAM MEDIS PADA PASIEN BPJS DI RUMAH SAKIT AISYIYAH BOJONEGORO PERBEDAAN WARNA PERANGKAP POHON LALAT TERHADAP JUMLAH LALAT YANG TERPERANGKAP DI TEMPAT PEMBUANGAN AKHIR (TPA) SAMPAH JATIBARANG KOTA SEMARANG PENGETAHUAN, SIKAP, PRAKTIK PENDERITA DIABETES MELITUS TIPE II TENTANG INDEKS GLIKEMIK MAKANAN DI WILAYAH KERJA PUSKESMAS TLOGOSARI WETAN HUBUNGAN KONSUMSI GARAM BERYODIUM DAN ZAT GOITROGENIK DENGAN KEJADIAN GANGGUAN AKIBAT KEKURANGAN YODIUM (GAKY) PADA ANAK SEKOLAH DASAR TAHUN 2017 (Studi pada Anak Sekolah Dasar Negeri Terangmas di Wilayah Pertanian Kecamatan Undaan Kabupaten Kudus) PENGARUH PEMBERIAN EKSTRAK DAUN JAMBU BIJI TERHADAP PERUBAHAN INDEKS MASSA TUBUH PADA ORANG DENGAN HIV-AIDS (Studi di Kelompok Dukungan Sebaya Arjuna Plus Semarang) HUBUNGAN POSTUR KERJA DENGAN TINGKAT KELELAHAN OTOT PUNGGUNG PADA PEKERJA MEKANIK BENGKEL X SEMARANG HUBUNGAN PENGETAHUAN, KELELAHAN, BEBAN KERJA FISIK, POSTUR TUBUH SAAT BEKERJA, DAN SIKAP PENGGUNAAN APD DENGAN KEJADIAN KECELAKAAN KERJA (Studi Pada Aktivitas Pengangkatan Manual di Unit Pengantongan Pupuk Pelabuhan Tanjung Emas Semarang) FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PRAKTIK PENGELOLAAN LIMBAH MEDIS PADAT PUSKESMAS CAWAS I KABUPATEN KLATEN HUBUNGAN KONDISI KESEHATAN LINGKUNGAN RUMAH BULAT SUKU DAWAN DAN TRADISI SE’I DENGAN KEJADIAN ISPA PADA BAYI DI PUSKESMAS KUANFATU KECAMATAN KUANFATU BEBERAPA FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN PENERIMAAN IBU TERHADAP IMUNISASI MEASLES RUBELLA PADA ANAK SD DI DESA GUMPANG, KECAMATAN KARTASURA, KABUPATEN SUKOHARJO EVALUASI PELAKSANAAN PROGRAM PELAYANAN MOBILE VOLUNTARY COUNSELLING AND TESTING (VCT) HIV DAN AIDS (Studi Kasus pada Perkumpulan Keluarga Berencana Indonesia (PKBI) Kota Semarang dan Lentera Asa Kota Semarang) More recent articles

Last update:

No citation recorded.

Last update:

No citation recorded.